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AUDIO4
Avant de terminer votre bilan et de démarrer une rééducation… êtes-vous sûr que votre patient dispose d’une audition normale ?
Auteurs :
ABOU-HAIDAR L.A. /BLOND M.-H. /CHAUTEMPS D. /PLOYET M.-J. /LESCANNE E. |
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Le saviez-vous ?
Chez l’enfant : selon la direction Générale de la Santé1, la déficience auditive est un problème de santé publique majeur :
20% des enfants présentant un retard de langage sont atteints d’un déficit auditif qu’il faut prendre en charge avant toute rééducation orthophonique.
12 à 18 % des enfants ont une otite séreuse durable dans les 5 premières années de la vie, altérant leur audition de façon plus ou moins prolongée.
Ses conséquences sont graves avec des répercussions sur :
• Le développement de la communication
• Le développement des apprentissages,
• La scolarité. L’impact de la déficience auditive sur les performances scolaires est largement sous-estimé : 1 écolier sur 4 est concerné et les problèmes d’audition sont l’une des causes de redoublement les plus fréquentes. Aux USA, des études ont démontrées que près de 50% des étudiants âgés de 15 ans et plus ayant redoublé une classe souffraient d’une perte auditive.
• L’insertion sociale de l’enfant (troubles du comportement, agressivité…). |
| Conséquences de la déficience auditive chez l’adulte :
• Repli sur soi du à la tension nerveuse nécessaire pour tenter de saisir les conversations, et la peur de mal comprendre,
• Baisse de moral, voire de dépression.
• Difficultés de mémoire.
• Risque vital. En étant privé totalement ou partiellement des stimuli auditifs, la personne se met en situation de danger dans des situations anodines de la vie courante (exemple : marche dans la rue, conduite d’une voiture ou d’un vélo…), et a fortiori dans le contexte professionnel (utilisation de machine…). |
| Avant de passer à l’évaluation de l’audition par une audiométrie tonale qui coûte cher et implique des délais et des conditions spécifiques, vous pouvez dorénavant tester l’audition de vos patients de plus de 3 ans et demi grâce à un outil simple et ayant fait ses preuves au niveau scientifique : Audio4. |
Audio4 résulte d’un travail de recherches initié en 2000 par des cliniciens et des chercheurs : médecins ORL (Hôpital pédiatrique Gatien-de-Clocheville), médecins de PMI (Conseil Général d’Indre-et-Loire) et linguistes (Université Rabelais, Tours). En 2008-2009, l’association ACIS qui gèrent la propriété intellectuelle de cette recherche ne disposait pas des moyens pour éditer et diffuser durablement cet outil. ACIS a donc décidé de confier ces missions à la Société d’Edition Com-Médic, leader français des outils de dépistage des retards et des troubles de langage et des apprentissages. Cette société a proposé des améliorations qui ont abouti à la création d’une deuxième version d’Audio4.
Performance d’audio4
Audio4 a été validé sur 5088 enfants. Résultats : sensibilité : 0,81 ; spécificité : 0,96, valeur prédictive positive : 0,912 ; valeur prédictive négative : 0,93.
L’utilisation d’Audio4 est recommandée par la Direction Générale de la Santé Française dans son guide pratique « Dépistage des Troubles de l’Audition chez l’Enfant », en page 12 (juin 2009). C’est d’ailleurs le seul outil de dépistage vocal de dépistage recommandé dans ce document de référence (téléchargeable à l’adresse internet suivante :
www.sante-sports.gouv.fr/IMG//pdf/PDF_interactif_TR_AUDITIFS.pdf).
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Mode opératoire
Durée de passation : chez l’enfant de 2 à 10 mn (selon sa compliance) ; chez l’adulte de 2 à 4 minutes.
Prérequis pour l’utilisation d’Audio4 : bénéficier d’un local calme & faire calibrer sa voix chuchotée à 30/35 dB.
Forme de l’outil : mallette avec imagiers, livret de consigne, carnets d’audition et feuilles de profil.
Passation : Audio4 met à votre disposition des listes de mots calibrés fréquentiellement. Vous vous positionnez derrière votre patient, en bouchant avec votre main son oreille droite.
• Vous prononcez à voix chuchotée une première liste de mots (planche de balayage multifréquentielle). Selon l’âge de votre patient :
- enfants de 3 ans et demi à 8 ans : il pointe sur un imagier les mots qu’il reconnaît (après un pré-test démontrant sa bonne connaissance des mots, et le fait qu’il les associe bien aux images qui les représentent) ;
- enfants à partir de 9 ans, adolescents, adultes, seniors : il répète après vous les mots bien entendus.
• Dans cette première liste de balayage si le patient fait
- 0 ou 1 erreur : vous passez à son oreille gauche
- 2 erreurs et plus : vous utilisez une ou plusieurs listes complémentaires présentant des mots dans la/les fréquence(s) des erreurs.
• Dans les listes complémentaires (oreille droite ou gauche) : si le patient commet 2 erreurs ou plus dans 1 liste, il obtient un score en deçà des performances minimales. Un déficit auditif est suspecté. Vous l’adresser chez son médecin traitant ou en consultation ORL pour diagnostic.
• Vous lui remettez :
- 1 « carnet d’audition », outil de prévention comparable au « carnet de langage » d’ERTL4 qui décrit simplement l’audition et son importance,
- 1 feuille de profil décrivant les résultats de votre examen à Audio4 et les suites à donner. |
Audio4 et l’audiométrie tonale : 2 outils complémentaires
Avantages d’Audio4 par rapport à l’audiométrie tonale :
Simple : utilisable dans n’importe quel endroit (à l’exception des lieux bruyants), sans formation préalable
Rapide de passation : entre 2 et 10 minutes pour la passation, la cotation et la prise de décision
Peu onéreux : à l’achat et à l’entretien (pas besoin de recalibrage, comme pour l’audiométrie tonale)
Solide/durable/écologique : pas d’électronique, donc pas de risque de détérioration, de « bug » ; léger à transporter
Polyvalent : outil ludique, utilisable chez les enfants à partir de 3 ans et demi, jusqu’aux seniors
Concret : utilisation de sons naturels en employant la voix, et non les sons purs (gnosie auditive). Audio4 étudie non seulement l’organe périphérique mais aussi la fonction de communication par l’audition. Certaines fréquences (500 et 1000 Hz) ont un poids prépondérant dans la compréhension des mots3, mais cette particularité n’a aucune conséquence sur les résultats du test puisque les mots sont classés par groupes de fréquences. Cela permet, au contraire, une meilleure définition des troubles auditifs quand l’enfant ne peut être conditionné pour une courbe tonale
Audio4 ne remplace pas l’audiométrie tonale, mais permet :
- de dépister de manière fiable les surdités moyennes de vos patients de plus de 3 ans et demi
- de demander à bon escient une audiométrie tonale. |
Médiaparc, 2 rue Jacques Villermaux 54000 NANCY . Téléphone
: 03 83 32 40 90 • Fax : 03 83 30 60 14 • information@com-medic.com |
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